Vajinismus Online Tedavisi Zorlukların üstesinden gelmeye hazır mısınız? ‘’16 yaşında evlendirildim. Benden 10 yaş büyük bir erkekle. Çok korkuyordum ilk geceden. İlk gün ilişki olmadı. 3 gün sonra eşim zorlayarak ilişkiyi başardı. O kadar canım yanmıştı ki, böyle bir acı daha önce ve sonrasında yaşamadım. İlk ilişkiden sonra artık o kadar korkuyor kasılıyordum ki hiç tam ilişki yaşamadım. Fakat 15 yıllık evlilik sürem boyunca eşim haftada 2-3 ilişki denemeyi hiç bırakmadı. 15 yıllık evliliğimden iki çocuğum oldu. Vajinismus ismini yıllar sonra öğrendim eşim tedavi için beni doktora götürmek istediğinde hep karşı çıktım. Çünkü tedavi olsam da aklımdaki ilişki korkunç, acıyla eş anlamlıydı. Eşimle her kavgamızda kavgamızın altta yatan sebebinin hep vajinismus olduğunu düşündüm. Farklı bir sebeple boşanma noktasına geldik ve eşim tüm aileme vajinismus hastası olduğunu söyledi. Annemin gözyaşları içinde bana tedavi için yalvarması sonrası dayanamayıp tedaviyi kabul ettim. Biliyorum yapmayacaktım ama en azından annem için denemiş olacaktım. Doktoruma ağlayarak yapamayacağım ama denemiş olacağım dediğimde ‘Hayır Başaracaksın’ dedi ve tek seans sonrası oradan yaptıklarıma inanmayarak ayrıldım. O gece ikinci denememizde başarmıştım. O an 15 yılı düşündüm. Evliliğime ve daha çok kendime ne yaptığımı düşündüm. Bu kadar kolay mıydı? O hissetmeyi beklediğim acı neredeydi. Ertesi gün randevu saatinden 3 saat önce kliniğe geldim. Doktoruma bana güvendiği için teşekkür etmek ve yola çıkmak için hazır olduğumu söylemek için. Bu yazıyı okuduğunuza göre siz veya eşiniz vajinismus hastası. Sizin de belki aylar veya bizim gibi yıllar geçmiş olabilir. Zaten nasıl geçtiğini anlamıyorsunuz. Kimseyle sorununuzu paylaşamıyor ve yardım istemiyorsunuz. Tedavisi bu kadar hızlı ve kolay olan bir hastalık için hayatınızı mutluluğunuzu ertelemeye değer mi’’ Artık hayatınızı güzelleştirin ve ipleri elinize alın Cinsel birleşme kadın ve erkek arasındaki bir sevgi ifadesidir ve dünyada hissedilen en büyük hazzı içerir. Çoğu vajinismus hastası ön sevişme ile yeterince uyarılıp zevk almasına rağmen birleşme anında gerçekleşen kasılma ilişkiyi imkânsız hale getirir. Tekrar eden başarısız denemeler kendini özsaygıyı kaybettirir. Eşine karşı suçluluk hisseder ve belki de boşanmayı düşünür. Bu konuyu kimseye anlatamaz. Bu sorunun Vajinismus olduğunu öğrenmek haftalar, aylar belki de yıllar alabilir. Vajinismus sorunu yaşayan tek kişi siz değilsiniz. Bir hastanın eşinin dediği gibi ‘Keşke tüm rahatsızlıklar vajinismus gibi bu kadar kısa sürede ve %100 çözülebiliyor olsaydı’. Vajinismus tedavisinde bilinçaltının bedeninizi yönetmesine engel olmak bedeninizin kontrolünü ele geçirmesini sağlamak. Çocukluğundan gelen ‘’cinsel bölgeyi kapat, ört, ayıp’’ yanlış verilen mahremiyete eğitimleri kadında genital bölgeyi korumak, kapatmak yönünde şartlı refleks geliştirir. Siz bunun farkına belki de ancak evlendiğinizde varırsınız. Sonrasında çoğunlukla görürsünüz ki siz o bölgeye dokunmaktan jinekolojik muayene olmaktan, kendi kendinize fitil, tampon uygulamaktan da korkuyorsunuz. Yani vajinaya girecek her şey korkmanıza ve kasılarak tepki vermesine sebep olur. Tedavide ana hedefimiz vajina girişindeki kasların istemsiz ve tekrarlayıcı bir şekilde kasılmasını engellemek, acısız, zevk alabileceğiniz ilişkiyi başarır hale getirmektir. 1.ders 1.Vajinismus hakkında genel bilgilendirme Vajinismus nedir Vajinismus nedenleri Vajinismus derecesi Vajinismus türleri 2.Kasların eğitimi Günlük yapılan pek çok hareket zamanla şartlı refleks oluşturarak otomatik olarak yapılır. Örneğin yürümek, bisiklete binmek, araba kullanmak. Bunları ilk öğrendiğimiz günleri hatırlarsınız ne kadar zorlanmış ne kadar zaman almıştır. Ama şimdi hiç düşünmeden otomatik olarak gerçekleştiriyoruz. Vajinismus hastasında neler oluyor? Bilinç altından gelen olumsuz mesajlar vajinayı çevreleyen pelvik kaslarda kasılma yönünde şartlı refleks oluşturur. Hastaların pek çoğunda vajina herhangi bir şeyin yaklaştırılması kasların kasılması için yeterlidir. Bilinçli direk kas kontrolü sağlamadığınız sürece hep kaslar kasılarak tepki verir. Cinsel birleşmede zorlanma, jinekolojik muayene, tedavi sürecinde herhangi bir cismi itmeye çalışmak acı vericidir. Bu acı hissi kasılmanın daha da artmasını sağlar. Kasların eğitimi 2 basamaktan oluşur A- İlk aşama gevşeme Gevşeme vajinismus tedavisinin temelidir. Çünkü hastanın öğrendiği kas hareketlerini yapabilmesi için korkusunun azalması, fiziksel ve zihinsel rahatlaması gerekmektedir. Tedaviye başladığımızda sizlerin korkusu başarısızlık, ağrı, acı hissetmek olabilir. Bu nedenle egzersizlere başladığınızda veya ilişki denediğiniz de ilk tepki tüm kaslarda kasılma, kalp hızının artması, nefes alıp vermenizin düzensizleşmesi şeklinde olacaktır. Bu aşamada öğrendiğiniz gevşeme tekniği sizin rahatlamanızı ve deneyebilir aşamaya gelmenizi sağlar. Vajinismus tedavisinde gevşeme için en çok uyguladığımız yöntem diyafram nefesidir. Solunuma diyafram hareketini katmak sempatik ve parasempatik sistemden oluşan otonom sinir sistemini düzenlememizi sağlar. Diyaframın kasılma ve gevşemesi sempatik sinir sistemini baskılayarak stres, korku, kaygı, endişe, üzüntü durumunda salgıladığımız adrenalin ve kortizon hormon seviyesini düşürür. Kortizon hormonunun uzun süre yüksek seviyelerde olması kişide hipertansiyon, şeker hastalığı, iritabl barsak sendromu, kalp hastalığı, kanser gibi pek çok hastalığın başlamasına neden olur. Diyafram Nefesi Videosu için tıklayın Diyafram nefesi nasıl yapılır? Diyafram nefesine başlamadan önce sessiz, ılık bir odaya geçin Rahat edebileceğiniz bir yatak veya kanepeye uzanın Başınızın altını yastıkla destekleyin ve ayaklarınızı kalçanızın yanına koyun Bir eliniz göğsünüzün üstünde diğer eliniz midenizin üstünde olsun Burnunuzdan 4-5 sn. derin nefes alırken karnınızın şişirmeye odaklanın, sonra ağzınızdan 8-9 sn. olacak şekilde daha yavaş verin Bu süreler başlangıçta bu kadar uzun olmayabilir veya daha çok göğüs hareket edebilir. Ama yaptıkça süre uzayacak ve daha çok karın hareket edecektir. Gözlerinizi kapatın, başardığınızı düşünerek kendinize olumlu telkinler vererek tekrar edin. Nefesinizi verirken önce gülümseyin, mimik kaslarınızı bırakın, kol ve bacak kaslarını, boyun ve sırt kaslarını gevşetin, sonraki nefes verişte bacaklarınızı yanlara doğru serbest bırakın. Her nefes verişinde bacaklarını ve vücudunu biraz daha gevşeterek rahatla. Her gün bu egzersizi 5 er dakika 3-4 kere yap. Diyafram nefesinin faydaları Diyafram nefesi rahatlamak, gevşemek için uyguladığımız tekniklerden en önemlisidir. Diyafram nefesi yapmak kanda kortizon hormonunu düşürerek metabolizmayı, bağışıklık sistemini düzenler, kilo kontrolünü sağlar. Başlıca iyi geldiği durumlar; Kaygı ve anksiyete bozukluğu Uyku problemi Hipertansiyon Kalp hastalığı Şeker hastalığı Fibromiyalji İritabl barsak sendromu KOAH ve Astım gibi solunum yolu hastalıkları Gevşemek için diğer seçenekler 5 duyu meditasyonu; gözleri kapatarak size huzur veren bir yerde ve zamanda hayal edin kendinizi. Bu meditasyonda bulunduğunuz ortamın ısısını, esintisini cildinizde hissedin, güneşin batışı, çiçekleri veya denizi seyredin, çiçeklerin kokusunu alın, kuşların sesini dinleyin. Bunu yaparken ne kadar çok duyuyu eklerseniz o kadar rahatlarsınız. Stresinizin yavaş yavaş yok olmasına izin verin. Kendine masaj; vücudunuza başınızdan başlayarak, boyun, omuz, kollarınıza yumuşak hareketlerle masaj yapın, sonra bacaklarınıza masaj yapın, masaj için aromatik yağlar kullanabilirsin. Yoga ve Taichi; nefesle koordine yapılan bu egzersizler sizin bedensel ve zihinsel rahatlamanızı ve gevşemenizi sağlayacaktır. Gevşemek için, ılık bir duş almak, dinlendirici hafif müzik açmak, kendinize pozitif güzel telkinler vermek, açık havada yürüyüş yapmak, güzel anıları hayal etmek yardımcı olacaktır. B- Kegel egzersizi Pelvik tabanda yer alan üretra, vajina ve anüs boşluğunu sekiz şeklinde çevreleyen kaslara PC (pubococcygeus) kası denir. Bu kas grubu normalde belli bir kas tonusu ile hafif kasılı durumdadır. Kişi idrar yaparken, büyük tuvalete çıktığında veya ilişki anı geldiğinde gevşeyerek cevap verir. PC kasların bu şekilde kısmen kasılı olması pelvis içerisinde yer alan organların aşağı sarkmasını engellemek içindir. İdrar ve büyük tuvaletiniz geldiğinde ve ortam ve zaman uygun değilse farkına varmadan bu kaslar daha da kasılır. Vajinismus hastalarında da benzer bir durumla ilişki anı geldiğinde farkına varmadan bu kaslar sımsıkı kapanır ve ilişkiyi imkânsız hale getirir. Bu kasları hareket ettirmeyi öğrenmek bir araba kullanmayı öğrenmek gibidir. Öğrenme süreci zaman gerektirir. İlk arabayı kullanırken olan halinizi ve şimdiyi düşünün. Her adımı düşünmek zorundaydınız, zihniniz ne kadar meşguldü. Şimdi ise hiç farkına varmadan gideceğiniz yere ulaşıyorsunuz. Vajinismus tedavisinde de kasları kullanmayı öğrendikten sonra artık kası düşünmeyi gerekmeden otomatik kas kasılır ve gevşer. PC kasını bulup onu nasıl kendi isteğimizle harekete geçireceğiz? Bu kasları biz idrarımız gelip uygun yer ve zaman bulana kadar kasarız ve idrarı yapmak için uygun yer bulduğumuzda ise gevşeterek bırakırız. Vajinismusta ise vajina girişine herhangi bir şey yaklaştığında otomatik bir şekilde istemsiz kası kasar ve o cisim uzaklaştığında kasları gevşetiriz. Bu tepki göz kırpma hareketinde olduğu gibi hızlı gerçekleşir. Göz kırpma hareketinde dikkatimizi göz kaslarına verdiğimizde gözümüzü açık tutabiliriz. Vajinismusta benzer durumu PC kaslarımız için yapacağız. Bunu yapabilmek için kasların yerini ve nasıl kasıp gevşettiğimizi iyi öğrenmeliyiz. İdrarınız gelip tuvalete oturduğunuzda bacaklarınızı birbirinden ayrı tutun ve 5 sn. idrarınızı yapın sonra idrarı yavaşlatmaya veya durdurmaya çalışın eğer başarılı olduysanız bu kas grubunu harekete geçirdiniz demektir. Başlangıçta bunu çok iyi yapamayabilirsin. Gün içinde birkaç defa aynı şekilde deneyin. Sonrasında bu egzersizi otururken, yürürken, televizyon karşısında işte günde 150 kere olmak üzere tekrar edeceksiniz. Bu hareket öğrenme aşamasında idrar yaparken yapılır ama sonrasında idrar hissi yokken ve mesane boşken yapmalısınız yoksa mesaneyi tam boşaltamadığınız için idrar yolu enfeksiyonu olabilirsiniz. Kasları keşfettikten sonra yapacağımız egzersiz 5 sn. kasma ve 5 sn. gevşetme şeklinde 25 kez sabah, öğlen ve akşam olacak şekilde yapın. 25 kez de hızlı hızlı kas bırak şeklinde çalışın. Bir hafta sonra idrar yaparken kasları kastığınızda fark oluşmuş mu kontrol edin. Fark oluşmadıysa sayıyı iki katına çıkarın. PC kas kontrolü cinsel birleşme ya da egzersizler sırasında refleks tepki ile kasılan kasları bilinçli bir şekilde düşünüp tekrar açmanızı sağlayacak. Bunun dışında kaslarınızın güçlü olması sonraki cinsel hayatınızda hem sizin hem de eşinizin daha fazla zevk almasını sağlar. Vajinal doğumu kolaylaştırması, ileri yaşta idrar kaçırma şikayetini önlemek gibi başka faydalarda sağlayacaktır. 3.Kendinizi zihinsel olarak hazırlayın Önceki adımda vücudunuzu gevşetme, sizin bu süreçte düşmanınız gibi davranan PC kaslarınızı kegel egzersizi ile dostunuz haline getirme yöntemlerini öğrendiniz. Şimdi zihninizde, bilinçaltınızda vajinismusa neden olan ne varsa onları adım adım temizleyeceğiz. Kendinize karşı dürüst olun bu adımda. Yaşadıklarınızı, korku ve kaygılarınızı, düşüncelerinizi yazıya dökmek sizin bu olumsuzluklardan kurtulmanızda çok önemli bir adım olacaktır. Çocukluk dönemi; nasıl bir ortamda büyüdünüz? Aile içi iletişim, ailenin sizinle iletişimi nasıldı? Katı dini, ahlaki kurallar, yaptırımlar var mıydı? Aileniz size karşı aşırı korumacı mıydı? Filmlerde seyrettiğiniz bir tecavüz sahnesi veya sizi tedirgin eden korkutan cinsel içerikli bir film izlediniz mi? Bisiklete binmek, ağaca çıkmak cinsel organa zarar verir düşüncesi ile yasaklandı mı? Bizim toplumumuzda daha kız çocuğu 2-3 yaşlarında belki de daha erken genital bölgeyi kapatması yönünde ayıp, ört ifadeleriyle baskılanmaya başlarken erkek çocukları çok daha özgür bırakılır. Kreş, okulda mahrem eğitimi özellikle genital bölgeye odaklı verilir. Bu da kız çocuklarında sürekli kapatma ve koruma düşüncesini bilinç altına yerleştir. Bilinçaltı oluşumu anne karnında başlar 6-7 yaşına kadar tamamlanır. Bu yaştan sonra yaptığımız hareketler, duygu durumumuz, pek çok şey bilinçaltı kontrolünde ilerler. Ergenlik dönemi; aile içinde cinsellikle ilgili bir eğitim aldınız mı? Cinsellikle ilgili bir eğitim aldınız mı? Adet olmadan önce sizinle anneniz bu konuda konuştu mu? İlk adette ne hissettiniz? Cinsel birleşmenin acı verecek bir şey olduğunu düşündün mü? Ergenlik dönemi çoğu kız çocuğu için aile içinde ve okulda sağlıklı bir eğitim verilmeden geçer. Cinsel konular rahat konuşulmaz. Cinsellik ile ilgili bilgiler internet ortamı veya arkadaş çevresi gibi yanlış ortamlarda edinilir. Çoğu zaman kız çocukları davranış ve giyimleri konusunda baskı görür. Dini ve ahlaki baskılar bu dönemde iyice artmaya başlar. ‘’Ben İzmir’de büyüdüm ailemden hiç baskı görmedim. Erkek arkadaşlarım da oldu.’’ diyen bir hastama bekaretin önemi veya kızlık zarının korunması gerektiği gibi bir ifade duyup duymadığını sorduğumda, ‘’komşuları olan bir kadın kızının hiç bisiklete binmesine izin vermezdi. Bunun sebebini sorduğumda kızlık zarı bozulurmuş ‘’ dediğinden bahsetmişti. Buradaki örnekte gördüğümüz gibi aile içinde böyle baskılar olmasa bile toplumsal çevre, televizyonda izlediğiniz bir film, program bile bilinçaltına olumsuz mesaj göndermekte yeterli olabilir. ‘’Evleneli 4 yıl olmasına rağmen, eşimle cinsel anlamda ^tam olarak^ ilişkiye giremedik. Uzun çabalarımız sonucunda olacağına çok inanmıştık fakat bir türlü başaramadık. Gerek internette gerekse kendi araştırmalarım doğrusunda Ümmügülsüm Hocamı buldum. Daha önceden tanışma imkânım olmadı fakat; çok anlayışlı, naif mesleğini çok severek yaptığını ilk görüşmemiz sonucunda anladım. Eşimle beni çok rahatlattı muayene etti. Egzersizlere başladık. Çok inanarak çıktığımız bu yolda bize çok iyi tavsiyelerde bulunmasının yanı sıra çok motive bir şekilde evimize döndük. İlk gün tam manasıyla; bizim için de sürpriz oldu ve başardık.’’ Erişkin dönem; ilk karşı cinsten ne zaman hoşlandınız? Erkeğin sizinle yakınlaşması size ne hissettirdi? Korku, kaygı, utanç, günah...fiziksel bir sıkıntı nedeniyle doktora gitmek zorunda kaldınız mı? Ne hissettiniz? Olumsuz cinsel düşünceleriniz var mı? Cinsel birleşme ile ilgili acı, kanama, kilitli kalmak ile ilgili hikayeler dinlediniz mi? Erkeğin aldatmasından korkar mısınız? Eşin reddetmesi korkutur mu? Vajinanın çok dar olduğunu düşündünüz mü? İlişkide çok kanama olacağını veya çok acı hissedeceğinizi düşündünüz mü? Cinsel organın kirli veya iğrenç olduğunu düşündünüz mü? Bizim gibi toplumlarda çocuklar dini, ahlaki veya sadece korumak amaçlı bilinçaltının şekillendiği küçük yaşlarda aileler ve bazen eğitmenler tarafından yanlış mesajlarla donatılır. Cinsel organ kirlidir, dokunulmaz, açılmaz ayıptır. Bu ifade katı ahlak kuralları veya dışarıdan gelecek tehlikelerden korumak için bir çocuğa söylenebilir. Halbuki cinsel organ kız veya erkek çocukta fark etmeksizin vücudumuzun bir parçasıdır. Mahrem eğitiminde vücudun herhangi bölgesi bireyin izni olmadan dokunulmaz, açılmaz. Cinsel konular konuşulmaz. Halbuki sağlıklı cinsel eğitim aile içinde başlamalı ve okulda devam etmelidir. Çocuğun kafasındaki soruları en doğru cevaplayacağı yer aile olmalıdır. Zevk veren bir cinsel birliktelik, mastürbasyon yapmak günahtır. Cinsel zevk sadece erkekler içindir. Kadın evlendiğinde eşini mutlu etmek ve çocuk sahibi olmak için yapmalıdır. Böyle yetiştirilen bir kadından evlendiğinde her şeyin normal ilerlemesini beklemek mantıklı olur mu? Geçmişte yaşadığımız bize acı veren, korkutan, üzen olumsuz bir anı veya direk yaşanmayan ama dolaylı tanık olunan, duyulan olumsuz hikayeler beynimiz tarafından bize uzun süreli zarar vermemesi için unutturulur. Vajinismusta da bu olumsuzluklar genelde hatırlanmaz. Evlendiğiniz ilk geceye kadar her şey çok normal ilerleyebilir. Birleşme anı geldiğinde bu olumsuz bilinçaltına itilen duygu ve düşüncelerin fiziksel korumaya döndüğünü görürsünüz. Beyin geçmişteki olumsuzlukları sizi psikolojik açıdan korumak için unutturduğu gibi fiziksel korumak için de önlem almıştır. Hastaların bir kısmı vajinismus ile karşı karşıya kaldıklarında yıllar sürecek uzun psikoterapi seansları ile sebep olan nedeni bulmak için her taşın altına bakmaya kalkar. Bir kısmı ise yüzleşmekten korkup bir an önce çözüme başvurmak için ameliyat, ilaç arayışına girer. Tedavide yapılması gereken sadece sessizce geçmişe odaklanıp korku ya da acı hissettiğiniz noktaya kadar gitmektir. Bunun için 1-2 hafta yeterli olacaktır. Belki de geçmişte olumsuz bir anı bulamayacaksınız. Belki de yaşadıklarınız evlenmeden önce duyduğunuz ilk gece hikayeleri ile sınırlı kalacak. Tedavide prensibimiz geçmişte bizi korumak için bilinçaltına itilen unutturulan duygu ve düşünceleri şimdiki bilinçli beynimizle tekrar şekillendirip hem kendi hayatımızı hem de evliliğimi kurtarmak olacaktır. ‘’1,5 yıllık evliliğimin şu sürecinde bütün korkularımı, tedirginliğimi bir kenara koyarak size geldim. Olumsuzca olan duygularımın yanında küçük umutlarımda vardı. Bu küçük umutlarımın da daha fazla bekleyerek yok olmasını istemedim. Böyle böyle geldim yanınıza… Evet imkansızdı, zordu! Mümkün müydü? Asla … kanlar, ağrılar alıp başını gidecekti… Ohooo … daha neler neler… Şimdi gülüyorum… Yazık bunları beynimize sokan zihniyete… Asla acı yok! Ağrı yok! Öyle rahat öyle mümkün ki… İyi ki size gelmişim… Yürüdüğümüz bu yolda ışıltılar verdiniz.’’ Kendime güvenimi verdiniz. Her şey için teşekkür ederim. Yüreğinizin baş koyduğu her yolda çiçekler açsın… Geçmişinizde sizi etkileyebilecek olumsuz duygu, anı, düşünce ve hikayeleri tespit ettiniz. Bunların sizin şu anınızı ve geleceğinizi hala etkilemesine izin verecek misiniz? Siz artık yetişkinsiniz ve mutlu bir evliliğiniz var. Bilinçli beyniniz size geçmişte verilen olumsuz mesajları olumlu mesajlarla değiştirmeye hazır. Sizde artık onlardan kurtulmaya karar verip ilerlemeye başlamalısınız. Bunun için aşağıdaki örnekte olduğu gibi bir yazı yazıp yüksek sesle sık sık okumanızı istiyorum. ‘’Cinsel ilişkiye girme konusundaki kaygılarımın, korkularımın yersiz olduğunu kabul ediyorum. Vajina bir bebeğin doğumuna izin verecek kadar esneyebilen özel bir yapısı olduğuna göre cinsel birleşmemiz ağrısız olacaktır. Cinsel ilişki sadece erkeklere zevk vermek veya çocuk doğurmak için değil kadının zevk alması için de tasarlanmıştır. Geçmişimdeki korkuların oluşturduğu bu kasılmanın bilinçli beynimle yeneceğim ve korkularımı geride bırakıp zevk alabileceğim bir ilişki başaracağım.’’ Op. Dr. Ümmügülsüm SOYTÜRK Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Bu içerik ve içerikte verilen linkler hiçbir şekilde kopyalanamaz ve paylaşılamaz. Kızılırmak Mahallesi 1446. Cadde Alternatif İş Merkezi Çukurambar Çankaya Ankara 0312 210 16 26 – 0541 564 55 72
0 (312) 210 1626
